BONJOUR

Le mois d'avril a été difficile dans la gestion de l'arrivée des vignettes oranges et le ballet habituel entre manque d'informations et rejets abusifs.

Quelques points utiles à retenir pour éviter les ennuis :

Tout d'abord si vous avez encore des vignettes bleues dans votre stock de produits remboursables à 15%, vous disposez d'un délai de trois mois pour les écouler, c'est à dire jusqu'au 15 juillet 2010. Aprés cette date SEULS LES PRODUITS VIGNETÉS EN ORANGE pourront faire l'objet d'un remboursement.

Vous avez peut-être été victimes de rejets de la part des caisses qui estiment que les vignettes bleues n'ont plus à être remboursées. Si vous êtes dans ce cas ne recyclez pas vos dossiers en dégradé, vous perdriez la garantie de paiement. Faites des réclamations auprès des caisses en leur rappelant le délai d'écoulement des stocks.

En ce qui concerne les régimes co-gérés, pensez à faire les mises à jour des cartes vitales, car il y a plusieurs règles, parfois à l'intérieur d'un même régime. Par exemple la MFP rembourse, pour certains contrats ou caisses, les vignettes orange, d'autres non. La seule solution est, par conséquent, de passer les cartes vitales dans les bornes.

- La MGEN ne prend pas en charge pour la part complémentaire, quelque soient les assurés.

- Pour le régime obligatoire, je vous confirme que les assurés couverts sont ceux bénéficiant de l'ALD; l'AME; l'article 115; la maternité; et la CMU.

- Pour les mutuelles privées, il n'y a pas eu d'émission de nouvelle carte, les renseignements ne sont pas toujours clairs. Celles qui stipulent 100% pharmacie prennent en charge dans la majorité des cas, bien vérifier si la mention à l'exclusion des vignettes orange n'est pas précisée.

A bientôt

M.A MARTIN--PAVOT 

                                                                  BONJOUR

INFOS INTERIALE :

Vous avez peut-être été confrontés ce mois-çi à des rejets de l'organisme INTERIALE avec le motif "pas de part RC demandée", pour ceux qui n'auraient pas encore eu la cause de cette anomalie, sachez qu'il s'agit d'un problème informatique interne. Les factures concernées ne doivent pas être recyclées, et seront traitées automatiquement dans le courant du mois, avec retour automatique.

INFOS MCVPAP :

La MCVPAP à également subit un dysfonctionnement informatique, générant des rejets à tort avec le motif "Emetteur lot inconnu". Comme INTERIALE, la MCVPAP résoud en ce moment cette anomalie et va régulariser les factures. Ne pas recycler les flux.

INFOS LMDE :

De nombreux pharmaciens nous signalent encore, malgré l'année universitaire largement entamée, et donc des situations administratives qui devraient être à jour, que les rejets LMDE : "Droits SS fermés" restent nombreux, en factures sécurisées. Vous devez impérativement, mettre en demeure la caisse pour réglement (nous consulter pour modèle de lettre). La garantie de paiement est assurée sur ces dossiers, ils doivent être réglés.

INFOS CAISSES :

Multiples rejets CPAM pour "droits administratifs fermés", pour les bénéficiaires d'AME. D'aprés la caisse, certains assurés pourtant munis d'une attestation en cours de validité, auraient leur dossier suspendu pour manquement à la procédure. Il s'agirait de la déclaration de ressources qui n'aurait pas été versée à la demande initiale. La convention nationale n'évoquant pas cette particularité, les dossiers ne peuvent être bloqués. Nous consulter pour la procédure de réclamation.

N'hésitez pas à nous faire remonter par mail, fax, ou tout autre support, vos suggestions, difficultés, besoins en matière de tiers-payant.

Petit rappel mémoire, PHARMAGORA 2010 aura lieu les 27-28-29 mars 2010, au parc des expositions de la porte de Versailles.

                                                          BONJOUR..

                                        En cette fin d'année plusieurs points méritent d'être soulevés.

1. Le retard important de gestion de la M.F.P

D'importantes difficultés se font sentir pour obtenir les réponses aux réclamations d'impayés de la MFP. Il semblerait (source plate-forme téléphonique), qu'un cumul de plus d'un an de retard soit à déplorer. Même les recommandés ne seraient plus traités en priorité. Nous vous conseillons vivement de vous rapprocher de vos syndicats pour signaler cette anomalie. Reste la possibilité de se déplacer au Palatino pour essayer d'obtenir gain de cause. Le seul problème c'est que cette solution reste réservée aux pharmaciens de la région parisienne.

2. Le problème des ordonnances apocryphes

Attention de nombreux rejets de type "ordonnances apocryphes" émanent de la CPAM 92. Ces rejets concernent des cartes vitales déclarées volées ou perdues; des ordonnanciers volés; ou encore des ordonnances falsifiées. Si vous rencontrez ce type de soucis, n'hésitez pas à faire un recours amiable auprès de la caisse, tout en alertant vos syndicats. Restez vigilants sur les ordonnances à caractère sensible, scannez ou photocopiez les ordonnances, et en cas de doute téléphonez aux prescripteurs avant d'accorder le tiers-payant.

3. Les retards de règlements de la M.S.A

Plusieurs pharmaciens se plaignent de retard de paiement des lots sécurisés pour l'organisme MSA. Les lots restent bloqués sans motif apparent au service télétransmission et sont réglés quasi "à la demande", lorsque le pharmacien appelle le service pour demander des explications. Surveillez vos paiements régulièrement. Si vous constatez que plusieurs lots sont en attente, réagissez rapidement. Cependant, nous avons constaté que la MSA est très difficile à joindre depuis plusieurs semaines. Nous tentons actuellement de trouver une solution.

4. Les contrôles de la sécurité sociale

La sécurité sociale effectue des contrôles de lots régulièrement, avec une pointe ces derniers mois. Soyez vigilants lors de l'envoi de vos lots. Vérifiez que toutes les ordonnances sont présentes. Pour les lots dégradés, envoyez les pièces justificatives dans les délais, maximum une semaine, et assurez vous que les adresses de centres soient exactes.

A NOS CLIENTS:

NOUS AVONS LE PLAISIR DE VOUS ANNONCER QUE L'ANNEE PROCHAINE :

-  Vous continuerez à bénéficier de "chèques cadeaux"  (WEEK-END) pour tout nouveau parrainage.

-  Sensibles aux difficultés économiques que traverse la profession et à l'écoute de notre clientèle, nous avons décidé de "geler" les tarifs en 2010.

BONNES FETES DE FIN D'ANNEE.BONNE ANNEE 2010. MERCI POUR VOTRE CONFIANCE.